“龍江惠民保2026版”參保通道已正式開啟，再度為黑龍江省居民送來(lái)一份堅(jiān)實(shí)的健康守護(hù)。為使廣大民眾明明白白參保、安安心心享保障，現(xiàn)就參保期內(nèi)的熱點(diǎn)咨詢進(jìn)行梳理與說(shuō)明，助您全面了解這一惠民政策。
普惠覆蓋，城鄉(xiāng)同享
“龍江惠民保2026版”的參保范圍體現(xiàn)了廣泛的包容性。凡參加黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）的參保人，均在覆蓋之列。其中，原有的新農(nóng)合已整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因此農(nóng)村居民參保后同樣具備資格。同時(shí)，政策也惠及在黑龍江省內(nèi)常住并已參加基本醫(yī)保的“新市民”群體，如外省來(lái)龍江工作人員、新就業(yè)大中專畢業(yè)生等，切實(shí)擴(kuò)大了保障覆蓋面。
支付便捷，家庭共濟(jì)
龍江惠民保為職工醫(yī)保群體提供了便捷的支付渠道。黑龍江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，在投保時(shí)可選擇使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。若個(gè)人賬戶資金充足，即可輕松完成保費(fèi)支付。此外，賬戶余額還可用于為符合參保條件的配偶、父母及子女繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”，讓一份投入守護(hù)全家安康。需要注意的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶。
帶病可保，既往癥可賠
“龍江惠民保2026版”延續(xù)了其標(biāo)志性的低門檻特性。參保不設(shè)年齡、戶籍、職業(yè)、健康狀況和既往病史等限制條件。無(wú)論是已患有的各類疾病，如癌癥、心血管疾病、高血壓、結(jié)節(jié)等，均能正常參保。對(duì)于產(chǎn)品約定的既往癥人群，在理賠時(shí)將依據(jù)合同約定的相應(yīng)比例進(jìn)行賠付，確保了帶病群體的保障權(quán)益。
持續(xù)保障，未雨綢繆
對(duì)于上一年度參保但未產(chǎn)生理賠的用戶，持續(xù)投保同樣具有重要意義。保險(xiǎn)的核心價(jià)值在于為未來(lái)不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)提供保障。未使用理賠，意味著健康無(wú)恙，實(shí)屬幸事；而持續(xù)投保，則是為未來(lái)的家庭健康風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)建一道穩(wěn)定的“防火墻”，是理性的風(fēng)險(xiǎn)管理舉措。
詳解免賠額，明晰理賠規(guī)則
免賠額是指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，需要由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用額度。只有當(dāng)年度累計(jì)可賠付金額超過(guò)免賠額時(shí)，超出的部分才會(huì)按比例進(jìn)行賠付。
“龍江惠民保2026版”針對(duì)不同保障責(zé)任設(shè)置了年度累計(jì)免賠額：基本醫(yī)保政策內(nèi)及政策外住院醫(yī)療費(fèi)用免賠額為1.5萬(wàn)元；國(guó)內(nèi)特定藥械、海外特定藥品及罕見(jiàn)病特定藥品三項(xiàng)責(zé)任共享1.2萬(wàn)元免賠額；CAR-T治療藥品費(fèi)用免賠額也為1.2萬(wàn)元。
若發(fā)生大額醫(yī)療支出卻未獲理賠，可能存在以下幾種情況：一是理賠已完成，但參保人未留意結(jié)算票據(jù)上“龍江惠民保支付”等標(biāo)識(shí)；二是所花費(fèi)用屬于產(chǎn)品說(shuō)明書約定的免責(zé)范疇；三是該年度內(nèi)，個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用尚未累計(jì)超過(guò)對(duì)應(yīng)責(zé)任的免賠額標(biāo)準(zhǔn)。
“龍江惠民?！弊鳛橐豢罨菝裥蜕虡I(yè)健康保險(xiǎn)，正持續(xù)為龍江百姓的健康生活增添保障。建議符合條件的居民及時(shí)通過(guò)官方指定平臺(tái)參保，為個(gè)人與家庭增添一份安心。本次集中參保期至2025年12月20日24時(shí)截止，成功投保后，保障將于2026年1月1日正式生效，持續(xù)守護(hù)您與家人一整年。